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2020年嘉兴自考-《外科学》章节复习要点(05)-考试宝典

 发布时间:2020-07-14 17:25                       关注次数:                      

 

第六章 复 苏

【考纲要求】

心、肺、脑复苏:①初期复苏;②复苏后治疗。

【考点纵览】

1.保持呼吸道通畅是复苏的关键。人工呼吸、口对口人工呼吸是最有效、最及时的人工呼吸方法。

2.ABC:保持呼吸道通畅(air-way)、进行人工呼吸(breathing)和建立人工循环(circulation)。

3.胸外按压方法:抢救者双手重叠,双臂伸直,按压病人胸骨中、下1/3处,使胸骨下陷3~4cm,按压频率为80~100次/分。

4.心跳呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿。常用20%甘露醇250ml静脉内快速滴人,每天2~4次,必要时加用呋塞米20~40mg/次静脉注射。

【历年考题点津】

1.男性,40岁,因创伤致心跳呼吸停止,经复苏后恢复,继而出现体温升高、抽搐、惊厥,病人可能并发

A.肺水肿

B.心力衰竭

C.肾衰竭

D.脑水肿

E.脑死亡

答案:D

试题点评:体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征,此时脑血管自动调节功能丧失,循环恢复后,脑血管被动扩张,微循环淤血,微血管壁通透性增高,水渗出致脑间质水肿。

2.复苏后治疗,保证一切复苏措施奏效最重要的是

A.维持良好的呼吸功能

B.确保循环功能的稳定

C.防治肾功能衰竭

D.脑复苏

E.防治感染

答案:D

3.另,47岁,突然神志丧失,呼吸不规则,即刻进行心脏按压,判断其是否有效的主要方法是

A.测血压

B.呼喊病人看其是否清醒

C.摸桡动脉搏动

D.摸股动脉搏动

E.观察末梢循环状况

答案:D

试题点评:胸外按压有效时可触及颈动脉或股动脉的搏动。

4.单人心肺复苏时,胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是

A.心脏按压5次,口对口人工呼吸1次

B.心脏按压6次,口对口人工呼吸1次

C.心脏按压12次,口对口人工呼吸2次

D.心脏按压15次,口对口人工呼吸2次

E.心脏按压24次,口对口人工呼吸3次

答案:D

 

第七章 围手术期处理

【考纲要求】

1.围手术期处理:①一般准备;②特殊准备。

2.术后处理:①卧位、术后活动;②饮食、输液;③创口与引流;④术后不适的处理。

3.术后并发症:①临床表现;②处理。

【考点纵览】

1.手术分为择期手术、限期手术和急症手术。

2.手术前12小时禁食,4~6小时禁水,禁烟1~2周。

3.结肠手术前3天进全流食,口服缓泻剂和肠道抗生素,手术前晚清洁灌肠。

4.高血压病人,将血压降到略高于正常血压的程度。

5.急性心肌梗死病人,6个月内不施行择期手术。心力衰竭病人,最好在心力衰竭控制3~4周后再施行手术。

6.血糖稳定于轻度升高状态(5.6~11.2mmol/L)、尿糖(+~++)。

7.术后重点观察生命体征、伤口敷料及引流管情况。

8.切口分类:Ⅰ表示清洁切口;Ⅱ表示可能污染切口;Ⅲ表示污染切口。

9.手术切口疼痛当日最明显,1~2天后逐渐减轻。

10.呕吐常因麻醉引起胃肠功能紊乱所致。

11.尿潴留多由于麻醉后排尿反射未恢复,肛管、直肠等盆底手术,以及病人不习惯在床上排尿所致。导尿时1次排尿不大于1000ml。

12.术后3~6天的发热,要警惕感染的可能。

13.术后出血多发生在术后1~2天内。

14.术后发热的原因可能是感染,如尿路、切口、肺部或腹腔感染。

15.切口裂开常发生于术后1周左右,与老年人体弱、营养不良、切口感染及术后腹内压突然增加有关。

16.术前控制呼吸道感染,戒烟2周,术后鼓励病人咳痰。

【历年考题点津】

1.手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后

A.1~2天

B.3天

C.4天

D.5天

E.5天以后

答案:A

2.手术后,胃肠减压管拔除的指征是

A.术后3天

B.腹痛消失

C.已经肛门排气

D.可闻及肠鸣音

E.腹胀消失

答案:C

3.对心力衰竭病人进行择期手术,至少待心衰控制以后

A.<1周

B.1~2周

C.3~4周

D.5~6周

E.>6周

答案:C

4.下列各种引流管,不正确的处理是

 A.要注意观察各种引流管是否通畅

 B.仔细记录引流液的色泽和容量

 C.留置胆管内的"T"形管可在术后1周拔除

 D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去

 E.腹腔烟卷引流一般在术后24~72小时拔

答案:C

(5~6题共用题干)

男性,40岁,患十二指肠溃疡,择期经上腹正中切口行胃大部切除术,并置切口内乳胶片引流。

5.一般拔除引流片的时间为

A.术后1~2天

B.术后3~4天

C.术后5~6天

D.术后7~8天

E.术后9~10天

答案:A

6.正常情况下,该患者拆线时间应为术后

A.3~4天

B.5~6天

C.7~9天

D.10~12天

E.12天以上

答案:C

7.疝手术病人入院时血压150/96mmHg。针对此血压值正确的处理是

A.术前用降压药

B.术前不用降压药

C.术中用降压药

D.术后不用降压药

E.术前术后均用降压药

答案:B

8.预防术后肺不张最主要的措施是

A.应用大量抗生素

B.蒸汽吸入

C.多翻身多做深呼吸,鼓励咳嗽

D.应用祛痰药物

E.氧气吸入

答案:C

9.男,18岁,因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术,术后3天切口红肿,有脓性分泌物,将缝线拆除后引出20ml脓液,10天后再次缝合而愈合,该病人切口愈合类型应记为

A.Ⅱ/乙

B.Ⅱ/丙

C.Ⅲ/甲

D.Ⅲ/乙

E.Ⅲ/丙

答案:C

(10~11题共用备选答案)

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.腹胀

E.呃逆

10.外科术后最常见的是

答案:A

11.术后麻醉反应的是

答案:C

12.手术病人从术前12小时禁食,4小时禁水是为了

A.减少术后感染

B.防止术后腹胀

C.防止吻合口瘘

D.防止术后伤口裂开

E.防止麻醉或手术中呕吐

答案:E

13.行颈、胸手术后,病人应采取的体位是

A.平卧位

B.侧卧位

C.高坡卧位

D.低半坐位

E.15°~30°头高脚低斜坡卧位

答案:C

14.术后3~6天发热的最常见原因是

A.代谢异常

B.低血压

C.肺不张

D.输血反应

E.感染

答案:E

15.女性,62岁,诊断胃癌,血压160/100mmHg,中度贫血,消瘦,术前准备不是必要的项目是

A.纠正贫血

B.改善营养状态

C.检测肝功能

D.血压降至正常

E.血生化检查

答案:D

试题点评:血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。


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